Parcours Troubles du Neuro-Développement chez l’enfant

En bref

La stratégie nationale autisme et troubles du neuro-développement (1) vise l’intervention précoce auprès des enfants présentant des différences de développement. Elle s’adresse aux professionnels de 1ere ligne qui, sur notre territoire, ont plus de  5000 enfants qui les consultent et 4338 d’entre eux ont moins de 15 ans (2). Les  dispositifs de santé TND, en voie de développement, souffrent d’un manque de professionnels de santé. Le soutien de ces acteurs de terrain par des appuis de proximité facilitateurs est un enjeu d’évolution des pratiques en soins primaires.

En bref

La stratégie nationale autisme et troubles du neuro-développement (1) vise l’intervention précoce auprès des enfants présentant des différences de développement. Elle s’adresse aux professionnels de 1ere ligne qui, sur notre territoire, ont plus de  5000 enfants qui les consultent et 4338 d’entre eux ont moins de 15 ans (2). Les  dispositifs de santé TND, en voie de développement, souffrent d’un manque de professionnels de santé. Le soutien de ces acteurs de terrain par des appuis de proximité facilitateurs est un enjeu d’évolution des pratiques en soins primaires.

La CPTS informe et sensiblise les professionnels de santé sur le repérage et la prise en charge des Troubles du neurodéveloppement chez l’enfant. 

Il existe actuellement deux dispositifs de prise en charge des TND :

Le dispositif PCO (plateforme de coordination et d’orientation) pour les enfants de 0 à 7 ans présentant potentiellement des TND.

Le dispositif TSLA pour la prise en charge des troubles spécifiques du langage et des apprentissages pour les enfants de 6 à 15 ans.

En parallèle de ces dispositifs, la CPTS met en place des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelles pour les cas complexes, des groupes de travail et des soirées d’échanges et de sensibilisation aux TND.

Une réunion de groupe lors de laquelle est projetée un diaporama.

La CPTS informe et sensiblise les professionnels de santé sur le repérage et la prise en charge des Troubles du neurodéveloppement chez l’enfant. 

Il existe actuellement deux dispositifs de prise en charge des TND :

Le dispositif PCO (plateforme de coordination et d’orientation) pour les enfants de 0 à 7 ans présentant potentiellement des TND.

Le dispositif TSLA pour la prise en charge des troubles spécifiques du langage et des apprentissages pour les enfants de 6 à 15 ans.

En parallèle de ces dispositifs, la CPTS met en place des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelles pour les cas complexes, des groupes de travail et des soirées d’échanges et de sensibilisation aux TND.

Une réunion de groupe lors de laquelle est projetée un diaporama.

Quelques données

Les TND, (5% de la population) sont une grande famille de troubles caractérisés par un dysfonctionnement neurologique dès le début du développement de l’enfant (anténatal) et jusqu’à l’âge adulte. 

Dans les TND sont inclus le TSA (trouble du spectre autistique), les TSLA (troubles spécifiques du langage et des apprentissages) et le TDI (trouble du développement intellectuel).  

Le TSA est d’apparition précoce (<3ans) avec une prévalence de 1% et 2% pour la fratrie. Il est fréquemment associé au TDI et aux TSLA dans 30 à 70% des cas, ce qui fait du TSA un trouble multidimensionnel qui demande la compétence de nombreux professionnels de santé. 

Les TSLA (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dyspraxie, dysphasie et trouble de l’attention-TDA/H) ont une prévalence élevée de 6% des enfants d’une même classe d’âge. 

Sans coordination du parcours de santé, l’enfant et sa famille ont donc un accès restreint au diagnostic et aux prises en charge nécessaires. 

Les plateformes d’orientation et de coordination (POC) et le parcours santé TSLA qui sont en cours d’élaboration en Lozère, doivent coordonner les professionnels libéraux qui ont repéré les signes d’alerte et réalisé un adressage adapté (4). 

Toutefois sans l’acculturation aux TND des professionnels de santé de 1ere ligne, l’alerte n’est pas une évidence. De même, l’inscription de l’enfant dans un parcours ainsi que l’accès à des prises en charge précoces réalisées par ces mêmes libéraux, ne va pas de soi non plus.  

L’accompagnement et le soutien des professionnels de santé libéraux est un vecteur d’évolution des pratiques dans les TND (5).

Quelques données

Les TND, (5% de la population) sont une grande famille de troubles caractérisés par un dysfonctionnement neurologique dès le début du développement de l’enfant (anténatal) et jusqu’à l’âge adulte. 

Dans les TND sont inclus le TSA (trouble du spectre autistique), les TSLA (troubles spécifiques du langage et des apprentissages) et le TDI (trouble du développement intellectuel).  

Le TSA est d’apparition précoce (<3ans) avec une prévalence de 1% et 2% pour la fratrie. Il est fréquemment associé au TDI et aux TSLA dans 30 à 70% des cas, ce qui fait du TSA un trouble multidimensionnel qui demande la compétence de nombreux professionnels de santé. 

Les TSLA (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dyspraxie, dysphasie et trouble de l’attention-TDA/H) ont une prévalence élevée de 6% des enfants d’une même classe d’âge. 

Sans coordination du parcours de santé, l’enfant et sa famille ont donc un accès restreint au diagnostic et aux prises en charge nécessaires. 

Les plateformes d’orientation et de coordination (POC) et le parcours santé TSLA qui sont en cours d’élaboration en Lozère, doivent coordonner les professionnels libéraux qui ont repéré les signes d’alerte et réalisé un adressage adapté (4). 

Toutefois sans l’acculturation aux TND des professionnels de santé de 1ere ligne, l’alerte n’est pas une évidence. De même, l’inscription de l’enfant dans un parcours ainsi que l’accès à des prises en charge précoces réalisées par ces mêmes libéraux, ne va pas de soi non plus.  

L’accompagnement et le soutien des professionnels de santé libéraux est un vecteur d’évolution des pratiques dans les TND (5).

Référence bibliographique

(1) https://handicap.gouv.fr/sites/handicap/files/files-spip/pdf/strategie_nationale_autisme_2018.pdf

(2) INSEE, 2015

(3) DSM5, APA, 2013

(4) Trouble du neurodéveloppement. Repérage et orientation des enfants à risque. HAS, 2020

(5) https://handicap.gouv.fr/sites/handicap/files/2021-12/dp_bilan_autisme_3_ans_accessible.pdf

Référence bibliographique

(1) https://handicap.gouv.fr/sites/handicap/files/files-spip/pdf/strategie_nationale_autisme_2018.pdf

(2) INSEE, 2015

(3) DSM5, APA, 2013

(4) Trouble du neurodéveloppement. Repérage et orientation des enfants à risque. HAS, 2020

(5) https://handicap.gouv.fr/sites/handicap/files/2021-12/dp_bilan_autisme_3_ans_accessible.pdf