Protocole de coopération

En bref

La coopération entre professionnels de santé contribue à élargir l’offre des soins, à réduire les délais d’accès à une prise en charge et donc à améliorer les parcours de santé des patients.

Le protocole de coopération, entre professionnels de santé, permet la mise en place entre des médecins délégants et des professionnels paramédicaux délégués, des actes dérogatoires au regard des décrets de compétences de chacun.

En bref

La coopération entre professionnels de santé contribue à élargir l’offre des soins, à réduire les délais d’accès à une prise en charge et donc à améliorer les parcours de santé des patients.

Le protocole de coopération, entre professionnels de santé, permet la mise en place entre des médecins délégants et des professionnels paramédicaux délégués, des actes dérogatoires au regard des décrets de compétences de chacun.

Prise en charge de la cystite par les IDE et les pharmaciens d'officine

La CPTS a déployé le protocole de coopération national pour la prise en charge de la cystite chez la femme de 16 à 65 ans par les IDE et les pharmaciens d’officine sur son territoire. 

Ce protocole permet la délivrance d’un traitement antibiotique sans ordonnance par les IDE et les pharmaciens d’officine. 

En 1 an, ce protocole a permis à plus de 100 patientes d’être prises en charge pour leur cystite directement par leur pharmacien.ne ou infirmier.ère, sans passer par une consultation médicale. 

La sortie du décret du 17 juin 2024, autorisant les pharmacien.nes d’officine à délivrer les antibiotiques préconisés pour le traitement de la cystite, abroge le protocole de coopération national mis en place avec les pharmacien.nes.

Cependant, ce protocole reste actif pour les infirmier.ères. 

Patientes concernées :

Les bénéficiaires du protocole sont les femmes entre 16 et 65 ans présentant des signes fonctionnels urinaires (une pollakiurie et/ou une brûlure mictionnelle, et/ou une dysurie, et/ou une impériosité mictionnelle) d’apparition récente.

Prise en charge de la cystite par les IDE et les pharmaciens d'officine

La CPTS a déployé le protocole de coopération national pour la prise en charge de la cystite chez la femme de 16 à 65 ans par les IDE et les pharmaciens d’officine sur son territoire. 

Ce protocole permet la délivrance d’un traitement antibiotique sans ordonnance par les IDE et les pharmaciens d’officine. 

En 1 an, ce protocole a permis à plus de 100 patientes d’être prises en charge pour leur cystite directement par leur pharmacien.ne ou infirmier.ère, sans passer par une consultation médicale. 

La sortie du décret du 17 juin 2024, autorisant les pharmacien.nes d’officine à délivrer les antibiotiques préconisés pour le traitement de la cystite, abroge le protocole de coopération national mis en place avec les pharmacien.nes.

Cependant, ce protocole reste actif pour les infirmier.ères. 

Patientes concernées :

Les bénéficiaires du protocole sont les femmes entre 16 et 65 ans présentant des signes fonctionnels urinaires (une pollakiurie et/ou une brûlure mictionnelle, et/ou une dysurie, et/ou une impériosité mictionnelle) d’apparition récente.

Critères d'exclusion lors de l'interrogatoire et de l'examen du dossier médical

Les hommes sont exclus de ce protocole du fait de la sévérité potentielle des infections urinaires masculine.

Les femmes âgées de plus de 75 ans, et par excès âgées de plus de 65 ans (pour ne pas avoir à rechercher les critères de fragilité), car ce sont des critères de risque de complication.

Grossesse avérée ou non exclue.

Signes digestifs : nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale diffuse.

Signes gynécologiques : leucorrhée, prurit vulvaire ou vaginal.

Antécédent de trois cystites sur les 12 derniers mois.

Antécédent de cystite non complètement résolu dans les 15 derniers jours.

Antibiothérapie en cours pour une autre pathologie.

Toute anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire, quelle qu'elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte urologique récent immunodépression grave : due à une pathologie (VIH) ou un traitement médicamenteux (corticothérapie au long cours, immunosuppresseurs, chimiothérapie...), insuffisance rénale chronique sévère (clairance <30ml/min, ou grade 4 et 5).

Critères d'exclusion lors de l'interrogatoire et de l'examen du dossier médical

Les hommes sont exclus de ce protocole du fait de la sévérité potentielle des infections urinaires masculine.

Les femmes âgées de plus de 75 ans, et par excès âgées de plus de 65 ans (pour ne pas avoir à rechercher les critères de fragilité), car ce sont des critères de risque de complication.

Grossesse avérée ou non exclue.

Signes digestifs : nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale diffuse.

Signes gynécologiques : leucorrhée, prurit vulvaire ou vaginal.

Antécédent de trois cystites sur les 12 derniers mois.

Antécédent de cystite non complètement résolu dans les 15 derniers jours.

Antibiothérapie en cours pour une autre pathologie.

Toute anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire, quelle qu'elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte urologique récent immunodépression grave : due à une pathologie (VIH) ou un traitement médicamenteux (corticothérapie au long cours, immunosuppresseurs, chimiothérapie...), insuffisance rénale chronique sévère (clairance <30ml/min, ou grade 4 et 5).

Critères d'exclusion lors de l'examen clinique

Fièvre (température > 38°C) ou hypothermie (< 36°C)

Douleur à la percussion d'une fosse lombaire

Critères d'exclusion durant la prise en charge

Patiente ou représentant légal refusant le protocole

Doute du pharmacien délégué

Critères d'exclusion lors de l'examen clinique

Fièvre (température > 38°C) ou hypothermie (< 36°C)

Douleur à la percussion d'une fosse lombaire

Critères d'exclusion durant la prise en charge

Patiente ou représentant légal refusant le protocole

Doute du pharmacien délégué